Confusion entre Dermatite atopique et Dermite séborrhéique

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Confusion entre Dermatite atopique et Dermite séborrhéique

Message  Jojo le Lun 30 Mai - 11:56

Un petit texte des gratouilleux sur les confusions DA et DS

Quand on a une pathologie cutanée chronique affichante (et énervante), il est fréquent de faire un méli-mélo d’informations, de conseils, de suppositions faisant une passerelle entre dermatoses.

La dermatite atopique (DA), les dermites dues au Malassezia furfur dont la dermite séborrhéique (DS) sont des pathologies différentes.
La DA est une maladie du système immunitaire.
La dermite séborrhéique est une inflammation cutanée due à une levure normale de la peau, et dont le développement est devenu pathogène.
Les lésions sont différentes, les ressentis sont différents, les zones de prédilections sont différentes.
Contrairement aux poussées de dermatite atopique, les poussées à Malassezia ne sont pas dépendantes des allergènes de l’atopie (ni d’allergènes de contact).

Les causes d’une dermite séborrhéique sont une prédisposition familiale, une immunodépression médicamenteuse ou pathologique, l’utilisation de produits cosmétiques gras, la sudation sous des vêtements de sports occlusifs, ou fait suite à l’application généreuse de dermocorticoïdes.
Il arrive que des lésions à Malassezia se développent chez un atopique eczémateux. Le diagnostic ne devrait plus être confusionnel.
Et pourtant il le demeure.

Les principaux traitements médicamenteux des lésions Malassezia furfur sont :
Le ketoconazole (Kétoderm gel moussant et crème),
La ciclopiroxolamine (Mycoster-crème, Sébiprox-shampooing,
Selsun (au sélénium),
Lithioderm (au lithium).
L’utilisation d’un dermocorticoïde est fortement déconseillé : son action est momentanément efficace, puis les lésions s’aggravent de plus en plus.

Le Mf se développe en milieu alcalin (contrairement au candida albicans).
Donc les pH faibles leur sont défavorables.
Pour la toilette on peut utiliser une eau de source légèrement acidifiée au vinaigre d’alcool.
Les hydrolats de plantes ont un pH acide. Les choisir sans conservateurs, sans linalol, sans géraniol (voir labo Essenciagua).
Autres produits : gels et shampooings contenant du piroctone olamine (lire les descriptifs des produits), PY-ZN de Dermagor, pain dermatologique à l’huile de cade (Savonnerie Saponaire), huile essentielle de tea-tree (une ou deux gouttes dans une crème de base)…

A savoir : le soleil sans produits anti-solaires a un effet réducteur sur les lésions (s’exposer par étapes bien sûr !).
Si réussite, pourquoi pas, en hiver, à titre préventif faire des séances d’UV en institut… ?
Quand la DS du visage est devenue très légère, un bon geste est l’application d’une ampoule de Lithium-Oligosol : l’inflammation disparaît totalement (le lithium inhibe la production d’acide arachidonique et a une action sur les levures).

Fin de la confusion ?
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Jojo
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Question lithium oligosol

Message  ang3llik le Mar 2 Aoû - 22:40

Bonjour je souffre de DS et je voulais en savoir plus sur l'application du lithium oligosol, es ce à appliquer directement sur les lésions ? (moi c'est sur le visage). Une ampoule par jour ? N'es ce pas bénéfique à prendre par voie oral ?

En espérant que j'aurais une réponse car je ne vois pas la date du post :/

Cordialement.

ang3llik
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Re: Confusion entre Dermatite atopique et Dermite séborrhéique

Message  AtoSage le Jeu 4 Aoû - 10:02

Bonjour,

L'application de Lithium Oligosol est intéressante lorsque la DS est devenue très légère : elle va contraindre ponctuellement le re-développement de la levure (une journée ou qq heures en fonction de l'état).
Son utilisation locale se fait au "ressenti". Il n'y a pas d'intérêt à utiliser ce produit par voie générale.

AtoSage

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Re: Confusion entre Dermatite atopique et Dermite séborrhéique

Message  WilliamTell le Ven 5 Aoû - 10:16

Jojo,

Il me semble vous avoir vu dire ailleurs sur le forum que les crèmes antifongiques étaient inefficaces voire aggravantes (présence de lipides). Or, je vois que vous avez listé le Ketoderm et le Mycoster en crème. De plus, mon dermatologue vient de prescrire du Lamisil qui en plus d'être une crème n'est active que sur les dermatophytes (groupe de champignons ne comprenant pas le Malassezia)...

Dois-je arreter le Lamisil?
Les crèmes antifongiques sont-elles bien aggravantes? ou pas?

Merci beaucoup pour vos éclaircissements,

William.

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Re: Confusion entre Dermatite atopique et Dermite séborrhéique

Message  AtoSage le Dim 7 Aoû - 10:54

Bonjour William,

L'expression d'une DS va de légère à très sévère.
Son traitement local est préférable.
Quand la DS est sévère, l'utilisation des produits et crèmes aux imidazolés ou à la ciclopiroxolamine est normale. Ensuite, avec l'amélioration, on allège les produits.
Il ne faut pas systématiser un produit : effectivement, lorsque la DS n'est plus visible, tout produit "crème, gras" y compris un produit traitant va "nourrir" le Mf : il reprend sa place aussitôt.
D'où l'intérêt, ensuite à avoir les bons gestes : eau acidifiée, en alternance : voile de ABCDerm Change Intensif (sur peau mouillée puis essuyée), un peu de lithium Oligosol, soleil. Profiter de l'été pour cesser toute crème cosmétique (affamer le Mf).
La disparition des lésions nécessite d'arrêter les traitements et gestes pénalisants (dermocorticoïdes, crèmes, eaux thermales alcalines +++...). C'est souvent difficile à accepter.
Lamisil : c'est à vous de décider...

Bien à vous,

AtoSage

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Re: Confusion entre Dermatite atopique et Dermite séborrhéique

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